ABSTRACT
Aim: The aim of this research was to evaluate the impact of a telerehabilitation program on physical fitness, muscle strength, and levels of depression and anxiety in post-COVID-19 patients. Methods: Thirty-two individuals recovered from COVID-19 (48.20±12.82 years) were allocated into either a telerehabilitation (TG n=16) or control (CG n=16) group. Physical fitness, handgrip strength, depression and anxiety levels were assessed before and after an 8-week intervention. Results: There was a significant improvement in muscle strength in both groups. Physical fitness significantly increased compared to the CG at the end of the intervention. Levels of anxiety and depression significantly decreased after the intervention when compared to the CG. Conclusion: Eight weeks of functional telerehabilitation training is a viable and efficient way to rehabilitate patients affected by COVID-19, as it improved physical conditioning and mental health. © 2023, University Library System, University of Pittsburgh. All rights reserved.
ABSTRACT
Objetivos: A COVID-19 e uma doenca infecciosa, onde a maioria dos infectados desenvolve quadros leves, no entanto, idosos e individuos com comorbidades estao relacionados aos casos mais graves. A fim de conter a propagacao da doenca, foram desenvolvidas vacinas com a finalidade de inducao de memoria imunologica. Entretanto, estudos sobre a efetividade da imunizacao em idosos ainda sao escassos e nao se sabe exatamente como sera o comportamento nessa populacao. Dessa forma, o objetivo desta pesquisa foi avaliar esta resposta imune celular em idosos de Instituicoes de Longa Permanencia (ILPS) no estado de Sergipe, Brasil, induzida pela vacina CoronaVac. Material e Metodos: Este estudo prospectivo foi realizado com idosos (grupo idosos-GI) e profissionais (grupo controle-GC) de ILPS. Todos receberam a vacina CoronaVac e as analises foram feitas 30 dias apos a administracao da segunda dose da vacina. Respeitando-se os aspectos eticos e legais, os participantes foram submetidos a um questionario estruturado, e foram coletadas amostras de sangue periferico para analise das populacoes de linfocitos T CD4+ e CD8+ e os subtipos de memoria que foram avaliados por citometria de fluxo multiparametrica. Resultados: Foram avaliados 28 individuos, sendo 23 idosos (GI) e cinco profissionais (GC). No GI, nove eram do sexo feminino e 14 do masculino, com medias de idade 81,6 (67-89) e 74,1 (64-89), respectivamente. O grupo GC foi composto por duas mulheres e tres homens, e as medias de idades foram de 36,5 (24 e 49) para as mulheres e 45,0 (30-64) para os homens. Foi observado aumento da expressao dos linfocitos TCD3+ e TCD4+ nos idosos vacinados (p=0,0010 e p=0,0383) em comparacao ao GC. Os idosos tambem apresentaram aumento de LTCD4+ e LTCD8+, ambos de memoria efetora (CD45RA-CCR7-) demonstrando p=0,0471 e 0,0138, respectivamente. Avaliando as diferencas entre os sexos dos idosos, observou-se que os homens apresentaram aumento no numero total de LTCD8+ (p=0,0464) e LTCD8+ de memoria efetora (p=0,0199);e diminuicao nos LTCD4+ de memoria central (CD45RA-CCR7+) quando comparados com as mulheres (p= 0,0440). Discussao: Apesar de todos os avancos no controle da doenca e melhoria nos desfechos dos pacientes mais graves, inumeras questoes ainda permanecem sem resposta: As vacinas conferem a mesma protecao da infeccao ou sao fatores sinergicos? Idosos apresentam a mesma resposta aos imunizantes que os jovens? Nas infeccoes por SARS-CoV-2, as respostas dos LT sao detectadas em quase todos os casos, sendo as respostas das LT CD4+ mais proeminentes do que as respostas dos LT CD8+. Diferentemente das situacoes relatadas apos a infecao pelo SARS-CoV-2, avaliando a resposta ao imunizante CoronaVac, o presente trabalho demonstrou que idosos apresentaram maior producao de LTCD4+ quando comparados aos jovens. Entretanto, apesar de os LTCD8+ nao terem respostas diferentes entre os grupos (idosos e jovens), apresentaram maior resposta nos idosos do sexo masculino. Conclusao: Neste trabalho, foi observado que os homens parecem apresentar memoria efetora rapida maior que das mulheres, entretanto, as mulheres apresentaram memoria central maior, sugerindo imunidade prologada maior nas mulheres idosas do que nos homens. Copyright © 2022
ABSTRACT
Objetivos: A COVID-19 e uma doenca provocada pelo virus SARS-CoV-2, descoberta em dezembro de 2019 na China. A maioria dos individuos infectados desenvolvem quadros leves sem necessidade de hospitalizacao, idosos e portadores de comorbidades sao suscetiveis a forma mais grave da doenca, compondo os "grupos de risco". A fim de conter a propagacao da doenca, vacinas foram desenvolvidas para induzir memoria imunologica contra o virus na populacao. Entretanto, estudos sobre a efetividade dessa imunizacao em idosos, em cenarios nao controlados, ainda sao escassos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta imunologica conferida pela vacina contra a COVID-19 em uma Instituicao de Longa Permanencia para Idosos de Sergipe (ILPI). Material e Metodos: Foram incluidos no estudo os idosos institucionalizados que receberam o esquema vacinal completo da CoronaVac, bem como os profissionais que atuam no local. Um questionario estruturado foi elaborado, e os cuidadores e responsaveis dos idosos forneceram as informacoes necessarias para seu preenchimento. Amostras de sangue periferico foram coletadas 30 dias apos o esquema vacinal completo para a realizacao da sorologia para COVID-19 por imunoensaio de fluorescencia (FIA). Resultados: Os participantes foram divididos em dois grupos: idosos institucionalizados com 60 anos ou mais (n = 50), e trabalhadores da mesma instituicao com menos de 60 anos (n = 34). A media de idade do grupo dos idosos e de 86,94+/-8,90 anos, no grupo dos profissionais a media foi de 44,24 +/- 8,02 anos. Os resultados do presente estudo demonstram que nao houve deteccao de anticorpos IgM em 20% dos idosos e 23,53% dos trabalhadores da ILPI 30 dias apos imunizacao completa, nao apresentando diferenca significativa entre os grupos. Em contrapartida, foi possivel detectar anticorpos IgG em 48% dos idosos, em contraste com o resultado obtido para os profissionais (97,06%), denotando uma diferenca significativa entre os grupos. Discussao: Estes achados parecem demonstrar uma resposta menor da producao dos anticorpos ao imunizante nos idosos quando comparados aos profissionais da instituicao, o que pode ser explicado pelos efeitos negativos provocados no sistema imunologico dos idosos pela imunosenescencia, visto que alguns autores acreditam que essa populacao pode ser mais suscetivel a inefetividade de vacinas desenvolvidas para populacoes jovens, de modo geral, e por isso necessitam de maior atencao. Conclusao: Este estudo demonstrou que a resposta imunologica, no periodo apos 30 dias, foi menor nos idosos institucionalizados, quando comparada ao grupo de individuos mais jovens, possivelmente devido a diversos fatores como idade, presenca de comorbidades e imunosenescencia. Copyright © 2022
ABSTRACT
Background: In the COVID-19 pandemic, individuals may be asymptomatic, with mild or severe symptoms associated with respiratory tract infections. Patients with COVID-19 have IgG antibodies on average two weeks after infection and persist at stable levels for a few months. The influence of the levels of these antibodies and the time in circulation, protection, and severity of the disease in reinfections, has not yet been completely elucidated. The objective of this work was to evaluate the titers of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies in asymptomatic patients or with mild symptoms in a period of six months. Method(s): In this longitudinal study, we selected 62 individuals (median age 42.5 years;IQR 33.3-52.0;59.7% female) tested positive for SARS-CoV-2 Immunoglobulin G (IgG) antibodies using a Fluorescence Immunoassay (FIA) (iChroma II, BioSys + Kovalent) from July 2020 (peak of the first wave) to March 2021 (begging of the second wave associated with transmission of the Gamma variant) in the state of Sergipe, Northeast Brazil. All participants included in the present study had a history of asymptomatic or mild COVID-19, were not vaccinated against the disease, and were selected from the EpiSERGIPE Project conducted in the state of Sergipe. An in-house indirect Enzyme-Linked Immunosorbent assay (ELISA)-based method was used to evaluate the serum titers of anti-nucleocapsid SARS-CoV-2 antibodies in three moments: baseline (D0), 90 days (D90), and 180 days (D180). Briefly, 96-microwell plates (Nunc, Thermo Fisher Scientific). Result(s): In D0, 79% (49 of 62) of individuals had a positive result for the presence of anti-nucleocapsid SARS-CoV-2 antibodies. In D90 and D180, the percentage of positive results was 69.3% (43 of 62) and 53.2% (33 of 62), respectively. We found a progressive decline in the levels of anti-nucleocapsid SARS-CoV-2 antibodies over time, ranging from 26.2 (Interquartile Range [IQR] 12.4-37.7) in D0 to 11.7 (IQR 5.6-18.2) in D180 (p<0.001). In addition, we found that individuals over 40 years old had higher levels of IgG antibodies to the SARS-CoV-2 nucleocapsid in D90, regardless of sex. However, an influence of sex and age was not observed on D0 and D180. Discussion(s): Studies describe that IgG levels remain for only 3-4 months in the body of individuals who have had previous contact with SARS-CoV-2, however in this study it was observed that most individuals had a significant and gradual decrease in anti-nucleocapsid SARS-CoV-2 antibodies circulating, even before completing three months after exposure to the virus. Conclusion(s): This study showed a progressive decline in the levels of anti-nucleocapsid SARS-CoV-2 antibodies during the first six months after SARS-CoV-2 infection among individuals with asymptomatic or mild COVID-19. Approximately 50% of individuals have no detectable antibodies six months after infection. Moreover, we found a potential influence of age on the humoral response against SARS-CoV-2. Copyright © 2022
ABSTRACT
Objetivos: Em 2019 foi descoberto o novo coronavirus (SARS-CoV-2), a doenca causada por esse virus foi denominada de COVID-19 e se espalhou rapidamente chegando ao status de pandemia. Algumas hipoteses relacionando a COVID-19 com os sistemas de grupos sanguineos foram aventadas, e apesar do desenvolvimento de diversos estudos acerca dessa relacao, ainda nao se comprovou de forma clara, a influencia do grupo sanguineo na sintomatologia desta doenca. Neste trabalho, objetivou-secorrelacionaros sistemas dos grupos sanguineos ABO durante a pesquisa da soroprevalencia da COVID-19 em Sergipe. Material e Metodos: Foram selecionados individuos participantes do projeto de avaliacao da soroprevalencia do SARS-CoV-2 em Sergipe - EPISERGIPE, no qual todos os individuos responderam a um questionario semiestruturado com a informacao sobre o grupo sanguineo.Apos triagem positiva no teste rapido (Wondfo-IgG/IgM), foram coletadas amostras de sangue periferico para analise sorologica de anti-SARS-CoV-2 IgG e IgM porimunoensaio fluorescente (FIA) utilizando o kit comercial IchromaTM COVID-19 Ab. Resultados: Foram analisados 6.305 questionarios, dos quais 2.155 participantes informaram o grupo sanguineo (ABO). Dos 2.155 participantes 1.382 (64,1%) eramdo sexo feminino, e 773 (35,9%)do sexo masculino. Deste total, 1.869 (86,73%) testaram negativo para COVID-19 e 286 (13,27%) testaram positivo. A grupo sanguineo "O" apresentou maior frequencia 1.164 (54%), seguido do grupo "A" com 725 (33,6%), grupo "B" 198 (9,2%) e "AB" 68 (3,1%). A frequencia de individuos negativospor grupo sanguineo, apresentou 88,2% (60) do grupo "AB";seguido de 88,1% (639) do grupo "A";87,4% (173) do grupo "B" e 85,6% (997) do grupo "O". Em relacao aos individuos positivos, 14,3% (167) eram do grupo "O", seguido de 12,6% (25) do grupo "B", 11,9% (86) do grupo "A"e 11,8% (8) do grupo "AB". Discussao: De acordo com este estudo, o grupo "AB" apresentou maior frequencia nos individuos com testes negativos e o grupo "O" nos individuos com testes positivos, sendo estes sintomaticos leves e assintomaticos. Estes resultados discordam daqueles obtidos por outros estudos realizados com objetivos semelhantes que demonstravam um menor risco de infeccao para pessoas do tipo sanguineo "O", e maior risco de infeccao para os grupos "A" e "AB". Conclusao: Este estudo sugere maior protecao a infeccao pelo SARS-CoV-2 em individuos dos grupos sanguineos "AB"e "B". Copyright © 2022
ABSTRACT
Introducao: Linfohistiocitose Hemofagocitica (LHH) e uma sindrome de ativacao do sistema imune que ocorre como desordem familiar ou condicao esporadica em associacao com uma variedade de "gatilhos". Caracteriza-se por condicao hiperinflamatoria, potencialmente fatal, causada por resposta imune altamente estimulada, mas ineficaz. Linfohistiocitose Hemofagocitica Familiar (LHF), e doenca genetica autossomica recessiva, afeta principalmente lactentes. Rapidamente fatal, mediana de sobrevida menor que dois meses apos diagnostico, se nao tratada. Pacientes que iniciam o quadro no periodo neonatal, associado a colestase e frequentemente fatal. Relato do caso: Fem, 4 dias vida, br, pais jovens nao consanguineos. Tranferida ao HMIMJ para avaliacao da Hepatologia - quadro de Colestase Neonatal com rapida evolucao. Na UTI: Corada, icterica +4/+4, hepato-esplenomegalia. Ex lab - 5 dias vida - Hb 14,4 Leuco 2.710 neutro 760 Plaq 26.000 cr 0.3 ur 34 BT 43 BD 37 BI 6 Fibrinog 106 TG 245 Colest 184 BT 43.4 BD 37.22 BI 6.25 TGO 261 TGP128 GGT 557 FA 122 DHL568 Ferritina 4.379. COVID-19 e sorologias neg. Mielograma - raros histiocitos hemofagociticos. HD - LHF em rapida evolucao, solicitado exoma. Plaq cada 12h e Ig EV - 1 g/kg em 10h - 2 dias. Dexametasona 10 mg/m2/dia - 14 dias, e apos 5 mg/m2/dia - mantida, aguardando o medicamento Emapalumabe (anticorpo anti IFN-gamma humano administrado com dexametasona). Melhora por 2 sem, piora com hipertrigliceridemia, Ferritina 54.039, hipofibrinogenemia e graves citopenias/20 dias vida - dexametasona 5 mg/m2/dia e iniciado Emapalumabe 1 mg/kg/dose - 2 x /sem, com aumento progressivo 3, 6 e 10 mg/m2/dia. A partir do 5degree dia Emapalumabe - melhora progressiva clinico-laboratorial/27 dias vida - Hb 9.5 Leuco 4.720 neutro 1650 Plaq 110.000 Coagulogr NL fibrinog 190 ur 36.6 cr 0.2 PT 6.2 Alb 3.7 BT 6.32 BD 4.56 BI 1.76 TGO 402 TGP 649 GGT 1.136 FA 284/39 dias vida - recebeu 7dose de Emapalumabe - Hb 8.2 Leuco 10.700 neutro 5.500 Plaq 111.000 Coagulogr NL Fibrinogenio 219 u 37.6 cr 0.2 PT 5.9 alb 3.3 BT 3.31 BD 2.18 BI 1.13 TGO 301 TGP 463 GGT 1.227 FA 301/42 dias vida - Hb 8.6 Leuco 9.340 neutro 4.550 Plaq 96.000 BD 1.69 BI 1.15 DHL 612 TGO 448 TGP 599 GGT 1.172 FA 370 fibrinog 201. Recebeu 9 doses de Emapalumabe. 16.03.21 - Exoma - Linfohistiocitose Hemofagocitica Familiar Tipo 3 (FHL3). Transferida ao ITACI - finalizou a medicacao e realizou TCTH. Boa evolucao ate 2 meses pos TMO, quando desenvolveu Doenca Veno-Oclusiva (VOD), evoluiu para obito. Discussao: Falencia hepatica aguda e rara em neonatos e evolui com elevadas taxas de mortalidade. A etiologia dessa condicao difere daquelas ocorrendo em criancas maiores. Diagnosticos diferenciais sao hemocromatose, LHF, infeccoes virais e alguns defeitos metabolicos. Existem alguns relatos de neonatos com LHF apresentando-se com hidropsia fetal e falencia hepatica fulminante. Conclusao: LHF e uma doenca rara cujas manifestacoes ocorrem principalmente nos dois primeiros anos de vida. A apresentacao neonatal e incomum. Na literatura, poucos casos sao relatados nas primeiras semanas de vida e com rapida evolucao para falencia hepatica aguda. A evolucao desses casos e frequentemente para obito. Entretanto, estabelecer o diagnostico tem importantes implicacoes para o aconselhamento genetico. Copyright © 2022
ABSTRACT
Introdução Casos de trombocitopenia imunológica secundária à vacinação SARS-CoV-2 com vacina da Pfizer têm sido relatadas. O alarme público foi intensificado seguindo a morte do primeiro paciente por hemorragia intracraniana ocorrida na Flórida, relatada no USA Today e The New York Times. Grupos de pesquisadores de centros universitários dos USA estudaram séries de casos com baixas contagens de plaquetas duas semanas após vacinação SARS-CoV e desenvolvendo trombocitopenia imunológica. Relato de caso Masc, 15 anos. Entrada PSI ‒ HMIMJ em 09.2021 por sufusões hemorrágicas em pele e mucosas (sangramento nasal volumoso e hematúria macroscópica) de instalação abrupta, plaquetas 2.000 μL. primeira dose da vacina anti-COVID-19 (Pfizer) 14 dias antes. Na UTI, recebeu gamaglobulina humana, metilprednisolona por 3 dias, sem resposta. Necessitou 58 unidades plaquetas e 4 unidades CH. Mielograma – 09.2021 – S. megacariocítica – normoplásica com morfologia e maturação preservadas. Sorologia e teste COVID-19 negativos, funções hepática e renal normais, avaliação pela reumatologia, sem anormalidades. Obtido Eltrombopag (farmácia alto custo) iniciada dose 50 mg por 3 semanas aumentando para 75 mg. Mielograma (11.2021) S. megacariocítica hiperplásica, morfologia e maturação preservadas. Mantida medicação por várias semanas. Melhora no sangramento nasal embora plaquetas ≤10.000 μL. Após 50 dias na UTI foi para enfermaria e após 2 semanas alta e seguimento ambulatorial na Hematologia-ped da Santa Casa de São Paulo. Mantendo plaquetas ao redor de 8.000 μL, sem sangramentos ativos, Recebeu Vincristina 1 mg EV semanal por 4 semanas, sem sucesso. Após 10 semanas de Eltrombopag a medicação foi suspensa, iniciada Azatioprina 1.5 mg/kg/dia ‒ por 4 meses. No terceiro mês da medicação plaquetas 61.000 μL, uma semana após 212.000 e, a partir desta data contagens normais. Completou 4 meses de azatioprina em abril 2022. Resposta da Notificação de Evento Adverso à vacina PFIZER – Resposta: B1 – reação temporal consistente, mas sem evidências na literatura para se estabelecer uma relação causal. Conduta: contraindicação sem substituição do esquema. Discussão/Conclusão Paciente com grave trombocitopenia imunológica iniciada após 14 dias da vacina anti-COVID-19 da Pfizer. Refratariedade para gamaglobulina humana, corticoterapia. No início e no curso de Eltrombopag contagens <10.000 μL, mas sem sangramentos ativos. Resposta após 6 meses do início do quadro com azatioprina. Avaliados casos relatados de pacientes com trombocitopenia seguindo vacinação identificados pelo Vaccine Adverse Events Reporting Systems (VAERS). Concluíram que é possível que a vacina da Pfizer tenha potencial de “gatilho” para trombocitopenia imunológica de novo, embora raramente. Taxa relatada de trombocitopenia foi de 0,8 milhão doses Vacina Pfizer. Incidência anual trombocitopenia imunológica é de 3.3 milhões para cada 100.000 adultos com trombocitopenia. Assim, casos de trombocitopenia relatado ao VAERS não sugerem necessidade de preocupação com a segurança da vacina. Estudos adicionais são necessários para determinar quadros de trombocitopenia imunológica pós-vacinal coincidentes ou causais.
ABSTRACT
Emergency Remote Teaching (ERT) resulting from the COVID-19 pandemic reinforced multiple pedagogical challenges in the context of Software Engineering (SE) in Brazil. Then, an incessant reflection on how to engage students in a classroom that strengthens learning becomes vital, for example, through active teaching methods, such as the Flipped Classroom (FC). Given this motivation, this work aims, under the scope of an experience report, to investigate the perception of students on the use of FC during ERT of Software Engineering, Requirements Engineering, and Software Project Management taught at the Federal University of Ceará (UFC-Campus Crateús). Characterized as descriptive and quali-quantitative, this research approached questionnaires and focus groups as data collection methods. We found that, when asked about the contribution of FC to learning process during ERT, 97.2% of the students expressed their total or partial agreement. Qualitative results also evidence pertinent observations about the benefits and challenges of using FC in the ERT. As the main contribution, we provide an empirical reflection on the adoption of FC, whose learnings may be relevant to increasing the debate around the pedagogical developments in the post-pandemic period of SE education. © 2022 ACM.
ABSTRACT
Objetivos: A pandemia da COVID-19, doença causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), já ultrapassou 200 milhões de casos no mundo e mais de 4 milhões de óbitos. Os indivíduos podem apresentar-se assintomático, com sintomas leves ou graves associados às infecções do trato respiratório. Pacientes com COVID-19 apresentam anticorpos do tipo IgG em média duas semanas após a infecção, e persistem em níveis estáveis por alguns meses. Ainda não foi completamente elucidada a influência dos níveis desses anticorpos e o tempo de permanência em circulação, com a proteção e gravidade da doença em reinfecções. O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de anticorpos anti-SARS-CoV-2 IgG em pacientes assintomáticos ou com sintomas leves em um período de 3 meses. Material e métodos: Estudo prospectivo em que indivíduos adultos de ambos os sexos, participantes do projeto EpiSergipe e que apresentaram resultado positivo ao teste rápido para IgG/IgM confirmado por sorologia, foram convidados a continuar participando da pesquisa durante o período de 3 meses. Para as análises foram coletadas amostras de sangue periférico, sendo a amostra inicial descrita como D+0 e a final como D+90. A análise sorológica foi realizada por meio do kit comercial, de imunoensaio fluorescente (IchromaTM COVID-19 Ab) e os procedimentos foram realizados de acordo com as recomendações do fabricante. Resultados: Foram analisadas amostras dos 20 indivíduos, sendo 9 do sexo masculino e 11 do sexo feminino. A idade variou de 28 a 73 anos. Os sintomas mais comumente relatados foram mal-estar, febre, cefaleia e dor de garganta. Os níveis de IgG no D+0 variaram de 19,4 a 45,7, média de 34,47 (± 7,12), e no D+90 a variaram de 1,2 a 45,6, com média de 20,64 (± 12,18). Após 3 meses foi observada uma diminuição significativa (p < 0,0001) dos níveis de IgG em 85% dos indivíduos com média de 52,74%, e apenas 15% apresentaram aumento significativo (p < 0,05) com média de 27,47%. Discussão: Estudos descrevem que os níveis de IgG permanecem por apenas 3-4 meses no organismo dos indivíduos que tiveram contato prévio com o SARS-CoV-2, entretanto neste estudo inicial foi observado que a maioria dos indivíduos apresentou uma diminuição significativa e gradual de anticorpos IgG anti- SARS-CoV-2 circulantes, antes mesmo de completos os 3 meses após a exposição ao vírus. Conclusão: A partir destes resultados preliminares é possível compreender que os indivíduos, sejam eles assintomáticos ou sintomáticos leves, apresentaram soroconversão, produzindo IgG e estes anticorpos permaneceram em circulação por um período mínimo de 3 meses. Este estudo apresenta dados mais extensivos, ainda em análises, que futuramente corroborarão com a compreensão desta manutenção de anticorpos, e ainda assim, serão necessários mais estudos com o mesmo objetivo.
ABSTRACT
Introdução: Estudos apontam relação entre grupos sanguíneos e diversas condições clínicas como, por exemplo, eventos trombóticos, doença de von Willebrande doenças infecciosas como SARS-CoV-1, H. pylori entre outros. Associação entre maior susceptibilidade à COVID-19 e pior evolução em indivíduos do grupo sanguíneo A vem sendo estudada por diversos grupos. Objetivo: Neste estudo, analisamos a correlação entre os grupos sanguíneos ABO e resultado do teste para o vírus SARS-CoV-2 por RT-PCR em um laboratório de análises clínicas com grande fluxo de amostras representativas das cinco regiões do Brasil. Material e métodos: Os dados foram obtidos do banco de dados do laboratório referente a 20 anos de registro, analisados de forma anonimizada e de acordo com as regras que regem a lei geral de proteção de dados (LGPD). Os registros possuem um identificador numérico único que leva em conta CPF e data de nascimento e todas as análises foram feitas considerando-se esta identificação. Foram obtidas as tipagem sanguínea ABO/Rh e os resultados de RT-PCR para SARS-CoV-2. Para este último, os indivíduos foram classificados “covid-positivo”quando ao menos um exame resultou positivo. Os demais foram considerados “covid-negativo”. As análises foram realizadas no banco de dados obtido do cruzamento do banco de indivíduos únicos com tipagem sanguínea e ao menos um teste para COVID-19. Análise estatística foi realizada do teste chi-quadrado de Pearson e V-quadrado de Cramér. Resultados e discussão: Foram identificados 66.181 indivíduos que realizaram tipagem sanguínea e ao menos um teste para SARS-CoV-2. A distribuição global dos grupos ABO é a que segue: grupo O 44%, grupo A 41%, grupo B 11% e grupo AB 4%, compatível com a distribuição dos grupos no Brasil (O 45%, A 42%, B 10% e AB 3%).Do total de indivíduos estudado, 21% (13.617) apresentou ao menos um resultado positivo para SARS-CoV-2, distribuídos da seguinte forma por grupo sanguíneo: tipo O 42%, A 42%, B 12% e AB 4%. A distribuição dos grupos sanguíneos entre os indivíduos negativos para SARS-CoV-2 foi: tipo O 44%, A 41%, B 11% e AB 4%. As análises consideraram grupo ABO e Rh. Foi realizado um teste chi-quadrado de independência de variáveis e verificou-se associação positiva entre o tipo sanguíneo e a infecção por COVID-19 (χ2 = 27,273, df = 7, p = 0,0002975).O teste pós-hoc de comparação entre status de COVID-19 e tipo sanguíneo sugere associação entre o tipo B- e infecção por COVID-19 (p = 0.0407700).Entretanto, este dado não foi confirmado por análise adicional pelo teste V de Cramér, sugerindo que o efeito observado está provavelmente associado ao grande número de amostras do que uma associação real entre as variáveis.Sabe-se que a testagem para COVID-19 pode resultar em falso negativo quando realizada fora da janela de maior sensibilidade para detecção do vírus. Deve-se considerar que, na presente análise, a informação sobre início dos sintomas e data de realização do teste não está disponível. Entretanto, o grande número de casos analisados diminui o impacto da ausência desta informação. Outro ponto importante a ser considerado é que não foram avaliados parâmetros de evolução clínica dos pacientes, sendo os dados restritos à presença ou não de diagnóstico positivo para COVID-19. Conclusão: Não foi demonstrada associação entre o tipo sanguíneo e a suscetibilidade a infecções por COVID-19 no grupo analisado.
ABSTRACT
Objetivos: A COVID-19, oriunda do novo coronavírus (SARS-CoV-2) se espalhou como uma pandemia, causando mais de 4 milhão de mortes globalmente, tornando-se uma emergência de saúde pública. O número de casos de pacientes recuperados é crescente, o que pode ser crucial sobre o curso da doença. Na forma grave da doença é possível observar linfopenia e leucopenia. Estes achados podem ser auxiliares como indicadores clínicos para avaliação e progressão da doença. Desta forma, este trabalho teve como objetivo descrever o perfil leucocitário dos indivíduos positivos na sorologia para o SARS-CoV-2. Material e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo em que indivíduos adultos de ambos os sexos, participantes do projeto EpiSergipe e que apresentaram resultado positivo ao teste rápido para IgG/IgM confirmado por sorologia. Foram coletadas amostras de sangue periférico para realização do hemograma e análise sorológica utilizando o kit comercial de imunoensaio fluorescente (IchromaTM COVID-19 Ab) em que os procedimentos foram realizados de acordo com as recomendações do fabricante. Resultados: Foram analisadas amostras de 847 pacientes com sorologia positiva para o SARS-CoV-2, assintomáticos ou com sintomas leves, sendo 275 do sexo masculino (32,47%) e 572 do sexo feminino (67,53%). Do total de hemogramas analisados, 9,33% apresentaram leucocitose e 2,01% leucopenia (média leucócitos totais = 7.370/mm3 /±2,10). A linfocitose foi observada em 23,61% dos indivíduos e a linfopenia foi observada em apenas 1,18% (média linfócitos = 2.550/mm3/±772). A neutrofilia foi observada em 5,90% dos participantes e a neutropenia em 5,31% (média neutrófilos = 4.280/mm3/±1,67). A maioria dos hemogramas analisados (67,41%) apresentaram todos os parâmetros normais. Discussão: A linfocitose, de acordo com estudos, pode auxiliar na previsão e acompanhamento da progressão da COVID-19, neste estudo foi observada em 23,61% dos hemogramas analisados, enfatizando que os participantes do presente estudo eram assintomáticos e sintomáticos leves, o que pode justificar o porquê grande parte dos pacientes apresentaram parâmetros dentro da normalidade. Além disso um estudo publicado em 2021, comparou os achados hematológicos de óbitos por COVID-19 com os de sobreviventes, nos indivíduos que morreram havia maior contagem de neutrófilos e leucócitos, e uma diminuição nos linfócitos, quando comparados aos sobreviventes. Neste estudo, não houveram óbitos, as taxas encontradas de leucocitose e neutrofilia foram de 9,33% e 5,90% respectivamente, e a linfopenia 1,18%. Conclusão: A partir dos resultados prévios encontrados, observa-se alterações no perfil leucocitário em indivíduos com COVID-19, condizentes com os descritos recentemente na literatura.
ABSTRACT
Background. Brazillian authorities reported a total of 16.3 million cases and 454. 000 deaths during COVID-19 pandemic in Brazil by may 2021. It became necessary to educate healthcare professionals on diagnosis and treatment of the syndrome. Game based learning surfaced as an effective alternative, since it promotes critical thinking and problem solving skills. A team of Brazilian and Peruvian students, physicians, designers and programmers gathered to create a decision based computer game that simulates a hospital scenario and allows medical students to analise, make decisions and receive feedback. This work describes the creative process and showcase the initial version of the software. Methods. Professors and students of Medicine, Information Technology (IT), Design and Architecture from Brazil and Peru assembled a team in order to develop the computer game. Clinical cases were created by the medical students and professors, comprising medical procedures for the treatment and management of COVID 19, and a video game script was developed exploring gamification principles of challenge, objectivity, persistence, failure, reward and feedback. Algorithms (image 1) were created, under supervision of professors of Medicine, to define possible courses of action and outcomes (e.g. gain or loss of points, improvement or worsening of the patient). Students of Design created artistic elements, and IT students programmed with a game engine software. This fluxogram, written in portuguese, describes in detail all the possible courses of actions that can be exercised by the player. It is created by a team of Professors of Medicine and medical students, in accordance with evidence-based guidelines. Primarily, this document guides the programmers and designers throughout the development phase of the game. Results. Initially, an expandable minimum viable product was obtained. The game, visualized on image 2, consists in a non-playable character and a playable character (i.e. doctor), with a scenario and a dialogue script simulating a clinical examination of a COVID 19 patient. The player can interact with certain elements within the game, e.g. the computer and other characters, to retrieve test results or start dialogues with relevant information. Hospital scenario and dialogue window between doctor (player in black) and patient (non playable character) are displayer in the game engine software (Unity 2D). On the bottom half of the screen, the dialogue box allows the player to collect the patient's medical history. The player can interact with certain elements to obtain relevant information to make decision and progress in the game. Conclusion. The game allows medical students to practice diagnosis and treatment of COVID 19. Future versions will include assessment reports of player's actions, and a new score system will be implemented. New diseases will be incorporated in the gameplay to match the variety of scenarios offered by real hospitals and patients. Artificial intelligence will be employed to optimize gameplay, feedback and learning.
ABSTRACT
Introduction: Health professionals in their daily activities experience stressful situations, which trigger fear, anxiety and mental fatigue due to the uncertainties caused by COVID-19, problems that negatively affect their professional and interpersonal lives. Objective: To reflect on the fear manifested by health workers in the COVID-19 pandemic and the implications for mental health. Methods: This is a reflective theoretical study based on national and international scientific evidence published since 2019, based on the notification of the first case of infection by the new coronavirus. The search was possible through the descriptors: ‘Health Personnel’, ‘Coronavirus Infections’ and ‘Fear’. Results: Fear is manifested in the face of doubts and uncertainties about the virus, in addition to the concerns related to family members and co-workers. In relation to the work institution, lack of inputs and inadequate working conditions corroborate the insecurity of the health professional. In addition, it also includes the economic crisis that professionals may be experiencing and uncertainties about the future. Therefore, intervention measures to mitigate the psychological implications for the worker’s mental health become relevant, being aimed at improving the work environment and education. Conclusions: The fear manifested in the workers comes from uncertainty and the lack of knowledge about the virus, the fear of contracting or transmitting it to family members and the inadequate working conditions, generate stress, anxiety, insecurity and psycho-emotional exhaustion. © 2021, Editorial Ciencias Medicas. All rights reserved.
ABSTRACT
Objective: To reflect on the influence of communication and interpersonal relationships in pandemic times by COVID-19 on the mental health of health workers. Methods: This is a theoretical-reflexive study derived from national and international studies published from 2019 about communication and interpersonal relationships in the labor field. It was used the databases MEDLINE/PUBMED, Web of Science and Embase. The descriptors used were: "Health Personnel", "Interpersonal Relations", "Communication" and "Coronavirus Infections". Data were organized and analyzed using EndNote (R) software. Results: Communication becomes necessary among the multiprofessional team, since it has positive influences of a sectorial nature, facilitating interpersonal relationships between team members, managers and professionals, workers and the assisted target audience, bringing direct and indirect benefits to all involved, especially in strengthening workers' health, promoting a harmonious environment and improving the assistance provided. Conclusions: The contribution of effective communication and interpersonal relationships in health services is considered to be positive, and should be encouraged and facilitated by health institutions in their work routine.
ABSTRACT
the research problem consisted of the pedagogical, didactic, methodological and assessment implications emerging from the sudden shift from face-to-face education to virtual education in all undergraduate programs at Universidad del Atlantico, without lecturers having received prior training. Therefore, the objective of this research is to obtain elements of discussion on professors' teaching strategies, digital organization, methodological processes, and evaluation at Universidad del Atlantico in the context of the COVID-19 pandemic, during the beginning of the first virtual semester in each undergraduate program. This study is descriptive, exploratory and non-experimental, conducted by Grupo de Investigacion Horizontes en Educacion Matematica (gihem), where the information was collected through an online survey, designed in Google Forms and disseminated massively through emails from participating lecturers. Among the main results, strategies are classified into three categories: 1) aptitude for virtual classes, 2) classroom methodologies and 3) assessment strategies in the teaching and virtual learning process.
ABSTRACT
Introduction: Initially identified in the city of Wuhan, China in 2019, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), demonstrated itself with a high dissemination power. Due to the potential for contagion, the World Health Organization recommended isolation measures to countries, avoiding agglomerations, reducing the incidence of cases. Vitoria de Santo Antao, a municipality located near the Metropolitan Region of Recife, required in this context an essential role of epidemiological surveillance to develop contingency strategies and actions in this pandemic health scenario. Objective: To report the experience of health residents working in the epidemiological surveillance sector during the COVID-19 pandemic. Method: Experience report carried out by health residents of the Multiprofessional Residency Program for the Interiorization of Health Care to strengthen epidemiological surveillance in the face of the pandemic in the municipality of Vitoria de Santo Antao. Results: Two forms were created via Google Forms in order to register and monitor cases of influenza syndrome, SRAG and COVID-19 in the municipality. The creation of daily epidemiological bulletins for the dissemination of data was adopted by the health surveillance sector, presenting the most pertinent information obtained from the monitoring of cases of SRAG, COVID-19 and Flu Syndrome of the local population, always comparing with the state and federal scenarios. Conclusions: The pandemic scenario brought about a readjustment of residents' activities, imposing on them the challenge of adapting to a new epidemiological context, envisioning a look at the needs of the territories and their learning process, strengthening the surveillance actions during the scenario of pandemic.
ABSTRACT
OBJECTIVES: This study aimed to estimate the incidence and mortality rates of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brazilian children and to analyze its relationship with socio-economic inequalities in a state-level analysis. STUDY DESIGN: This is a nationwide register-based study. METHODS: To estimate the incidence and mortality rates of COVID-19 in Brazilian children aged 0-19 years, we extracted data of confirmed cases and deaths from the de-identified microdata catalog and official bulletins of the 27 Brazilian states' health department websites until September 3, 2020. Social and economic inequalities were evaluated using the Social Vulnerability Index and Gini coefficient, respectively. The relationship between COVID-19 rates in Brazilian children and socio-economic vulnerability at the state level was analyzed using Spearman's rank correlation. RESULTS: Of the 3,998,055 individuals with COVID-19 included in our database, 335,279 (8.4%) were children aged 0-19 years. Eight hundred deaths in children were registered, which accounts for about 0.7% of the deaths related to COVID-19 in the country. There were important differences in the incidence and mortality rates among Brazilian regions, and a correlation between mortality rates and social (ρ = 0.519; P-value = 0.007; effect magnitude: moderate) and economic (ρ = 0.615; P-value < 0.001; effect magnitude: strong) inequalities was found in a state-level analysis. CONCLUSIONS: This population-based study showed important regional differences in COVID-19 estimates for children in Brazil and a relationship between mortality rates and socio-economic inequalities. The knowledge of sociogeographic differences in the estimates of COVID-19 is crucial to planning societal strategies and local decision-making to mitigate the effects of disease in the pediatric population.